Utvecklingen av endoskopisk ultraljudsskanning (EUS) började i början av 1980-talet med mekanisk radial
skanningsomvandlare.1 Trots utmärkt bildupplösning blev den inte populär förrän tillkomsten av EUS-guided
finnålsaspirationsbiopsi (EUS-FNA).
2 EUS-FNA har nu mognat till en mycket värdefull metod för förvärv av
cytologiska prover. EUS-FNA är inte bara begränsat till gastroenterologi eftersom mag-tarmkanalen går igenom
anatomiska regioner relaterade till andra specialiteter, såsom pulmonologi, thoraxkirurgi, internmedicin, onkologi,
urologi, gynekologi och endokrinologi.
3 Det finns också avsevärda bevis för att EUS-FNA, i erfarna händer och i kombination med en expert cytopatolog, kan ge en cytologisk diagnos i mellan 80 procent och 95 procent av maligna lesioner beroende på typ av lesion och lokalisering , med en övergripande sensitivitet och specificitet på 90 procent respektive 100 procent och med en komplikationsfrekvens som inte skiljer sig från CT eller ultraljudsstyrda nålspirationer.4-10 Dessutom är många av de lesioner som EUSFNA riktar mot antingen inte nås eller synligt med andra avbildningsmetoder på grund av liten storlek eller överliggande beniga eller luftfyllda strukturer. Små lesioner ner till en storlek på 5 mm kan avbildas och därefter biopsieras av EUS-FNA.11 Det är för närvarande uppenbart att prover som erhållits med EUS-FNA har stor sannolikhet att tillhandahålla representativ vävnad för diagnos när andra tekniker har misslyckats eller är inte tillämpbar. EUS-FNA kan, förutom att fastställa primär diagnos av malignitet, också noggrant iscensätta patienter preoperativt och påverka beslutsprocessen, och därigenom minska
sjuklighet och dödlighet av icke-kurativa kirurgiska ingrepp. Således kan EUS-FNA ersätta många andra mycket mer invasiva och riskfyllda diagnostiska procedurer. Det finns dock vissa begränsningar för FNA-metoden och i vissa fall behövs mer vävnad för att ytterligare klassificera en lesion som lymfom och gastrointestinala stromatumörer. Endoskopisk ultraljudsstyrd tru-cut biopsi (EUS-TCB)
har nyligen dykt upp som en metod som försöker övervinna begränsningarna med EUS-FNA genom att tillhandahålla ett kärnvävnadsprov
behövs för att öka utbytet och träffsäkerheten för vissa diagnoser.
