Endoskopiskt ultraljud (EUS) och endobronkialt ultraljud (EBUS) har under det senaste decenniet till stor del ersatt kirurgiska ingrepp som första-linjemetoden för mediastinala vävnadsprovtagningar, enligt rekommendationer i stora internationella riktlinjer.
EBUS, utförd via luftvägarna, tillåter ultraljudsstyrd-transbronkial nålaspiration (EBUS-TBNA) i realtid av mediastinala och hilar lymfkörtlar. Den ger hög diagnostisk noggrannhet jämförbar med mediastinoskopi, samtidigt som den är minimalt invasiv och säkrare för patienter. Viktigt är att EBUS möjliggör provtagning av lymfkörtlar som kan verka normala i storlek på CT, vilket tar itu med begränsningarna av storleksbaserade-avbildningskriterier.
EUS, som utförs genom matstrupen, kompletterar EBUS genom att få tillgång till lymfkörtelstationer som är svåra eller omöjliga att nå bronkoskopiskt, såsom nedre mediastinum och aorto-lungfönstret. EUS tolereras ofta bättre av patienter och tillför diagnostiskt värde i utvalda fall, inklusive bedömning av vänster binjure och infradiafragmatiska metastaser.
När de används tillsammans ger EUS och EBUS ett omfattande, minimalt invasivt tillvägagångssätt, vilket möjliggör biopsi av nästan alla mediastinala lymfkörtelstationer. Kliniska bevis visar genomgående att kombinerad endosonografi förbättrar det diagnostiska utbytet, minskar behovet av kirurgisk stadieindelning och stöder korrekta behandlingsbeslut vid lungcancer, sarkoidos, lymfom och andra mediastinumsjukdomar.
Utöver diagnos, tillåter den avancerade provhanteringstekniken nu immunhistokemi, molekylär testning och genotypning från EUS- och EBUS-guidade biopsier-nödvändiga för modern, personlig lungcancerterapi.
I dagens kliniska arbetsflöde blir EUS och EBUS viktiga komponenter i evidensbaserad-mediastinal utvärdering-som erbjuder precision, säkerhet och effektivitet för både patienter och läkare.
