Introduktion till kirurgi
Experimentella studier har funnit att det finns en akut inflammatorisk reaktion inom 1 till 4 dagar efter hudbandsligering. På 3 till 7 dagar förändras lokalområdet från nekros till sårskorv, vilket lämnar ytliga sår. Histologiska studier visar submukosal inflammation och ärrbildning och submukosal varicose. Venerna försvinner. Kliniska studier har visat att efter esophageal variceal ligering uppstod ytliga sår på de behandlade ställena. En uppföljande gastroskopi 14 till 21 dagar senare visade att såren läkte och åderbråck försvann. Allvarliga komplikationer som blödning och perforering förekommer sällan.
Vad är försiktighetsåtgärder?
Var uppmärksam på komplikationer och deras förebyggande och behandling.
1. Blödning Ofullständigt sug eller misslyckande att bandagera efter sug är den främsta orsaken till blödning, och venen ska bandageras igen.
2. Dysfagi Dysfagi orsakad av EVL är vanligtvis övergående, varar inte mer än 24 timmar och kräver ingen speciell behandling.
3. Applicering av yttre kanyl kan orsaka blödning eller perforering av matstrupen, vilket bör tas på allvar.
Återblödningsfrekvensen efter endoskopisk esofageal varicealligation är cirka 14 %, och det finns i allmänhet inga uppenbara komplikationer. Dess långsiktiga effektivitet och säkerhet återstår att observera ytterligare.
Vad är indikationerna?
Endoskopisk esofageal variceal ligering är lämplig för:
1. De med esofagusvaricer och/eller gastriska varicer blödning eller ineffektiv medicinering för att stoppa blödning;
2. De med upprepade blödningar från esofagusvaricer, dåligt allmäntillstånd och oförmögna att tolerera kirurgisk behandling;
3. Elektiv prevention
Vilka är kontraindikationerna?
De med svår hjärt-, lung-, hjärn- och njurfunktion, svår blödning, okorrigerad hemorragisk chock eller extremt dåligt allmäntillstånd som inte kan samarbeta och tåla.
Förbereda
1. Instrumentförberedelse
(1) Endoskop: Använd ett framåtblickande fiber- eller elektroniskt endoskop, och klämkanalen bör vara större än eller lika med 2,8 mm.
(2) ligeringsanordning: ZKSK multibandligeringsanordning.
Installation av ZKSKFlerbandsligator:
(3) Endoskopets yttre rör och speciell stor mundyna.
2. Patientförberedelser
(1) Samma som förberedelse före gastroskopi.
(2) Intramuskulär injektion av 10 mg diazepam och 10 mg 654-2 eller 20 mg Jieshuling 10 minuter före operationen.
(3) Utför först rutinmässig gastroskopi för att förstå tillståndet i matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen för att undvika att minska synfältet efter att ha installerat en ligationsanordning och påverkat observationen.
Metod
1. Metoden för inläggning av det endoskopiska yttre röret är densamma som det inbyggda ST-EI-röret för esofagus variceal skleroterapi (EIS). Eftersom den inhemska ligeringsanordningen bara kan installera en ligeringsring åt gången, undviker endoskopets inbyggda yttre rör skador på svalget orsakade av upprepad in- och utgång av endoskopet.
2. Installera ligeringsanordningen på framsidan av endoskopet (se Instrumentförberedelser).
3. Efter ligering av åderbråck, installera ligeringsanordningen, sätt in endoskopet för att söka efter lesioner, bestäm ligeringsstället och sekvensen, rikta in det yttre höljet med ligeringsstället, fortsätt undertryckssugning för att suga in vävnaden i det yttre höljets hålighet , dra i den opererande ståltråden och gummibandet faller av. Den ligerade venen knyts vid basen av lesionen. Vid denna tidpunkt kan den ligerade venen ses vara lila polypliknande. Upprepa ligeringen på flera ställen.
